En reconnaissant que les parents et les bébés ont différents besoins et différentes situations, la présente proposition formule les recommandations suivantes pour appuyer, encourager et accroître l’allaitement maternel à Ottawa.

1. Que toutes les installations de la Ville d’Ottawa soient désignées comme favorables à l’allaitement maternel. On recommande que la Ville appuie les femmes qui souhaitent allaiter leurs enfants dans une installation de la ville, grâce aux mesures suivantes :
1. en offrant un espace dédié à l’allaitement maternel;
2. en apposant des écriteaux qui précisent pourquoi l’allaitement maternel est important et encouragé;
3. en incitant les femmes à se sentir les bienvenues d’allaiter en tout temps et en tout lieu;
4. en formant le personnel sur les pratiques favorables à l’allaitement maternel[1];
5. en fournissant des ressources et des possibilités pour aider à appuyer l’allaitement dans le milieu de travail, la sensibilisation à l’allaitement maternel et le renforcement des capacités connexes.     .
2. Que le réseau local d’intégration des services de santé (RLISS) de Champlain envisage l’allaitement maternel comme un volet complémentaire des priorités actuelles touchant le pré-diabète et le diabète (juvéniles).                   .
3. Que Santé publique Ottawa (SPO) obtienne une désignation d’Ami des bébés^MC (grâce à l’Initiative des amis des bébés ou IAB^MC de l’OMS/UNICEF au Canada)[2].  Jurisprudence : Les autres services de santé publique de l’Ontario sont désignés Amis des bébés (Annexe A2).                                                               .
4. Que les hôpitaux d’Ottawa et les centres de santé communautaire visent l’obtention de la désignation d’Ami des bébés^MC.  Jurisprudence : Les centres de santé communautaire du Centre-ville et de Somerset-Ouest possèdent une expérience quant au processus d’obtention de la désignation d’Ami des bébés[3].                                                                                                                         .
5.  Que la Ville d’Ottawa encourage la province à donner suite aux recommandations contenues dans la proposition de décembre 2009, « Recommandations en vue d’une stratégie d’allaitement provinciale pour l’Ontario » (Annexe A4), qu’on a formulées en collaboration avec les intervenants ontariens, notamment l’Hôpital Montfort, le Groupe de travail sur la promotion de l’allaitement maternel de l’Association pour la santé publique de l’Ontario, l’Association ontarienne des consultant(e)s en lactation, le Comité canadien pour l’allaitement, INFACT Canada, la Ligue La Leche et les autres. Jurisprudence : Au Québec, les taux d’allaitement maternel ont augmenté de manière importante lorsque la province a adopté une stratégie sur l’allaitement maternel en 2001[4].

Justification

En reconnaissant qu’il peut y avoir des obstacles importants à l’allaitement maternel chez certains parents et bébés, la proposition de politique promeut tout allaitement réalisable, pour les motifs suivants. Pour de plus amples détails et des renseignements contextuels plus poussés, veuillez vous reporter à l’Annexe A1 : Contexte.

• Pour qu’une politique sur la sécurité alimentaire soit complète, elle doit inclure les personnes à toutes les étapes de la vie. Par conséquent, les avantages et les enjeux liés à l’allaitement maternel doivent être inclus dans la trousse de politiques du projet Des aliments pour tous pour la Ville d’Ottawa.
• La recherche a montré que l’allaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie offre des avantages de santé pour le bébé et pour la mère et que l’omission d’allaiter peut avoir des conséquences sur la santé[5]:
  • L’allaitement maternel favorise une croissance et un développement optimaux, y compris le développement cognitif, protège contre l’obésité infantile et réduit la mortalité des nourrissons.
  • L’omission d’allaiter augmente le risque de maladies infantiles et d’hospitalisations liées à diverses maladies aigues et chroniques, telles que les infections respiratoires et de l’oreille moyenne, le diabète, l’obésité et le syndrome de mort subite du nourrisson.
  • Il y a une corrélation entre la période d’allaitement et la santé à la fois de l’enfant et de la mère. Ainsi, plus longtemps dure la pratique de l’allaitement, plus les avantages de santé pour la mère et l’enfant plus tard dans la vie sont grands pour ce qui est des conditions de santé telles que le diabète et les maladies du cœur[6].
  • D’un point de vue économique, l’allaitement maternel offre aux familles des économies de coûts immédiates, intermédiaires et à long terme.
  • L’allaitement maternel est écologique puisqu’il ne sous-entend pas de procédé de fabrication ni d’emballage.
  • Par conséquent, inciter tous les établissements de soins de santé à obtenir un statut Amis des bébés^MC à Ottawa est une composante cruciale d’un système alimentaire et d’une société plus sains. Santé publique Ottawa est bien placée pour motiver les établissements de soins de santé à devenir Amis des bébés^MC.

Annexe A1 : Contexte

IAB^MC à l’échelle mondiale

• L’OMS définit l’« allaitement optimal » comme un allaitement maternel exclusif durant les six premiers mois de la vie  de l’enfant avec un allaitement continu, suppléé d’aliments adéquats, jusqu’à concurrence de la deuxième année de vie et au-delà[7].
• On recense plus de 20 000 établissements désignés Amis des bébés^MC dans 152 pays, grâce à l’initiative OMS-UNICEF.

Allaitement maternel au Canada/en Ontario

• Au Canada, l’obtention de la désignation dans le cadre de l’Initiative Amis des bébés^MC (IAB) exige des hôpitaux et des établissements de santé communautaire qu’ils souscrivent aux documents Dix étapes intégrées et Code de pratique de l’OMS sur les indicateurs de résultats pour les hôpitaux et les services de santé communautaire (Annexe A3).
• Les Normes de santé publique de l’Ontario revendiquent « un taux accru d’allaitement maternel exclusif et soutenu chez tous les enfants pour leur permettre d’atteindre et d’alimenter un potentiel de santé et de développement optimal »[8].
• Les taux d’allaitement maternel en Ontario ratent les cibles fixées. En 2005, 88 p. 100 des mères allaitaient mais seulement 15,8 p. 100 s’en remettaient exclusivement à l’allaitement pour nourrir leur bébé à l’âge de six mois[9].
• La baisse abrupte du taux d’allaitement au cours des semaines qui suivent le congé de l’hôpital laisse entrevoir un grand nombre de facteurs qui contribuent à la décision de cesser l’allaitement maternel, y compris un manque de connaissances, de soutien et d’encouragement ou de renforcement parmi la famille ou la communauté. Un grand nombre d’études ont incité les professionnels de la santé à offrir des renseignements uniformes et nets à propos de l’allaitement maternel et du soutien tout au long de la grossesse, de l’accouchement et de la période postnatale.

L’allaitement maternel dans la Ville d’Ottawa[10]

Le Sondage sur les soins aux nourrissons 2005 de la Ville d’Ottawa révélait ce qui suit :

• Qu’entre 42 p. 100 et 46 p. 100 des femmes prévoyaient allaiter leurs bébés pendant 6 à 12 mois.
• Qu’environ 45 p. 100 des femmes signalaient avoir allaité artificiellement leur bébé durant leur séjour à l’hôpital.
• Parmi les femmes qui ont choisi d’allaiter leurs bébés, 93 p. 100 ont mentionné comme motifs une amélioration de la santé du nourrisson tandis que seulement 11 p. 100 d’entre elles étaient conscientes des avantages de santé potentiels pour elles-mêmes par suite de l’allaitement maternel.
• La majorité des ottaviennes (91 p. 100) ont amorcé l’allaitement maternel au cours des tout premiers jours après la naissance (56 p. 100 allaitaient exclusivement et 35 p. 100 allaitaient à l’aide d’un supplément).
• Au total, 60 p. 100 des femmes interrogées qui avaient achevé des études universitaires ou supérieures ont servi à leur bébé du lait maternel à tous les boires durant les tout premiers jours après la naissance. La moitié des femmes qui avaient des études collégiales ou secondaires ou une formation moindre allaitaient exclusivement durant les tout premiers jours après la naissance.
• La proportion des femmes qui allaitaient exclusivement durant les tout premiers jours après la naissance affichait une légère hausse (quoique non significative), à mesure qu’augmentait le revenu des ménages. Cinquante pour cent des femmes se situant dans la fourchette de revenus inférieure (< 30000 $) et 59 p. 100 des femmes se situant dans la fourchette de revenus supérieure (> 100 000 $) servaient exclusivement du lait maternel durant les tout premiers jours après la naissance.
• On n’enregistrait aucune différence dans la proportion des femmes qui allaitaient exclusivement durant les tout premiers jours après la naissance entre celles de langue maternelle anglaise (59 p. 100) et celles de langue maternelle française (58 p. 100); cependant, les femmes dont la langue première était autre que l’anglais ou le français étaient les moins disposées à allaiter exclusivement durant les tout premiers jours après la naissance (46 p. 100).
• Les sources les plus usuelles de renseignements et d’aide portant sur l’allaitement et visant les mères étaient des infirmiers(ères) (36 p. 100), des membres de la famille ou des ami(e)s (32 p. 100), de la documentation écrite ou Internet (31 p. 100) et des consultant(e)s en lactation (24 p. 100). Près d’un quart des femmes ont signalé qu’elles n’avaient pas eu besoin d’aide avec l’allaitement.
• Somme toute, 56 p. 100 des femmes (parmi un échantillonnage sur trois mois et un échantillonnage sur six mois) ont déclaré recevoir des échantillons gratuits de préparation pour nourrissons. La plupart des femmes recevaient les formules gratuites par la poste (75 p. 100). Vingt-sept pour cent des femmes recevaient les préparations pour nourrissons des hôpitaux et 13 p. 100 les recevaient des médecins traitants. Quarante-six pour cent des mères (dans le groupe de l’échantillonnage sur trois mois) et 63 p. 100 des mères (dans le groupe de l’échantillonnage sur six mois) utilisaient l’échantillon gratuit de formule pour bébés qu’elles recevaient. Environ 40 p. 100 de ces femmes utilisaient la formule gratuite dans un délai de deux semaines suivant la naissance.
• Quarante-trois pour cent des femmes signalaient qu’elles s’étaient senties mal à l’aise d’allaiter dans des lieux publics. Les centres commerciaux (69,7 p. 100) et les restaurants (55,3 p. 100) étaient les endroits publics où les femmes se sentaient le plus mal à l’aise d’allaiter. Vingt pour cent de ces femmes indiquaient qu’elles se sentaient mal à l’aise d’allaiter à quelque endroit que ce soit en public.

L’IAB^MC et les diverses compétences canadiennes^[11]

• En 2006, le Bureau de santé du district de Thunder Bay est devenu le premier service de santé communautaire en Ontario à obtenir la désignation d’Ami des bébés^MC mentionnée par le Comité canadien pour l’allaitement, dans le cadre de l’initiative de l’OMS/UNICEF^[12].
• D’autres compétences ontariennes comptent des établissements désignés Amis des bébés^MC, y compris Toronto, Brampton, Kitchener, Sault-Sainte-Marie, Peterborough, Chatham et Oakville^[13].

Les initiatives Amis des bébés (IAB) à Ottawa

• Le Centre de santé communautaire de Somerset-Ouest a obtenu une désignation Ami des bébés^MC en 2006 et doit subir une réévaluation de son dossier en 2011.
• Le Centre de santé communautaire du Centre-ville est en voie d’obtenir pareille désignation et prévoit avoir franchi toutes les étapes du processus d’ici la fin de 2011[14].

Annexe A2 : Établissements désignés Amis des bébés^MC au Canada

http://www.breastfeedingcanada.ca/documents/Completed_assessments.pdf

Annexe A3 : Les Dix étapes intégrées du Comité canadien pour l’allaitement (CCA) et le Code de pratique de l’OMS sur les indicateurs de résultats pour les hôpitaux et les services de santé communautaire (Sommaire)

http://breastfeedingcanada.ca/documents/2011-03-30_BCC_BFI_Integrated_10_Steps_summary.pdf

Annexe A4 : Proposition de la Stratégie d’allaitement provinciale de l’Ontario de décembre 2009

http://www.aom.on.ca/files/Communications/Position_Statements/2009_ON_Provincial_BF_Strategy_Dec_21.pdf